亚急性甲状腺炎的症状有哪些 亚急性甲状腺炎有哪些治疗方法

2019-03-30 22:27发布

一、亚急性甲状腺炎有什么典型症状

  典型症状: 有咽喉痛,头痛,发热(38~39℃),畏寒,战栗,周身乏力,多汗,可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸,气短,易激动,食欲亢进,颤抖及便次增多等症状,甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可较重,并可放射至下颌,耳后,颈后或双臂等部位,触痛较明显。

  本病多见于女性,起病可急,可缓,病程长短不一,可持续数周至数月,也可至1~2年,常有复发,因为一般多数患者的病程为2~5个月,故称为亚急性甲状腺炎,本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情开始时多有咽喉痛,头痛,发热(38~39℃),畏寒,战栗,周身乏力,多汗,可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸,气短,易激动,食欲亢进,颤抖及便次增多等症状,甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质为钝痛,也可较重,并可放射至下颌,耳后,颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按,少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等,早期心率多增速,后期心率正常,复发型患者可在停药后1~2个月,症状与体征重现,但较以前减轻。

  患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病,实验室检查早期血沉增高,白血球正常或减少,血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下,这一特征对诊断本病有重要意义,血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚,超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法,超声波显像压痛部位常呈低密度病灶,细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

二、亚急性甲状腺炎的治疗方式有哪些

  1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,

  包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺常显著缩小。

  2、开始时可给强的松,

  每日3、4次,每次10mg,连用1~2周,以后逐步每周递减5mg/d,全程1~2月,停药后,如有复发,可以强的松再治,并可加用甲状腺片剂,尤其有甲减者,每天可用40~120mg,几个月后,渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物,对本病也有效。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。

  3、对轻型病例,采用阿司匹林或其他止痛药

  如用对乙酰胺基酚0.5g,3~4次/d,或用水杨酸盐0.65g,每4小时1次,可控制症状;如48h无效,在病情严重病例,如疼痛、发热明显者,可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素,如泼尼松,通常为每次10mg,3次/d,最多可用至40mg/d,可迅速缓解临床表现,约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状,持续用药1~2周,甚或4~8周,以后减少药量,共用6~8周。如病人在用泼尼松24~48h无反应,亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。

  4、在治疗中随查血沉改变,可指导用药。

  如病情需要,再次开始用泼尼松仍然有效。然而,皮质激素并不会影响本病的自然过程,如果皮质激素用后撤减药量过多、过快,反而会使病情加重。也有人提出,如果糖皮质激素连续使用,所用剂量以使病人不出现症状,直至其放射性碘摄取率恢复正常,可能避免病情复发。病人伴有甲状腺功能亢进时,一般不采用抗甲状腺药治疗,通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔,每天最多30mg,常可奏效。

三、亚急性甲状腺炎的病因是什么呢

  1、病毒感染

  目前认为本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等,患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状,且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等,并且可治患者血中检出多种病毒的抗体,如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等,少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等,且其滴度的高低变化多与病程有关。

  2、自身免疫性疾病

  本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在,因为有报告35.1%~42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体,但其滴度都不高,很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致,尚不能肯定是其病因,只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍,仍有待深入研究。

  3、呈弥漫性或结节性肿大

  甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大,可达正常大小一倍之多,但不会太大,切面可见透明胶质,散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失,局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润,甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应,胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞,多数滤泡形成巨细胞,此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生,巨细胞逐渐减少和消失,结果滤泡结构变异,不易识别。晚期炎症逐渐减轻,并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似,故可称为假结核性甲状腺炎,即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故,临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现,皆为暂时性。

四、亚急性甲状腺炎有什么饮食禁忌呢

  饮食适宜:1.宜吃高碘元素的食物;2.宜吃高钾的食物;3.宜吃高热量的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  海菜。海菜里面含有丰富的碘元素,且钾元素也非常的高,容易消化吸收,能够促进甲状腺素的合成,对于甲状腺炎甲状腺功能减低状体有一定的缓解作用。泡发后100-200g与排骨同炖食用。

  海带。海带也具有丰富的碘元素与钾元素,对本病有一定的促进恢复作用。改善低甲状腺功能的表现。30-50g与鸡蛋汤同煮食用。

  糯米粥。营养丰富,热量高,维生素含量高。能够为甲状腺组织提供充足的能量,促进甲状腺功能的恢复。200g每顿。

  饮食禁忌:1.忌吃热燥性的食物;2.宜吃刺激性的食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  羊肉。羊肉比较燥热,不利于甲状腺炎的恢复。可吃性味平的猪肉。

  米酒。含有酒精,可造成甲状腺的充血,不利于疾病的恢复。换吃无酒精的饮料。